劇烈頭痛可能是腦靜脈堵了

劇烈頭痛可能是腦靜脈堵了

浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科主任 張寶榮 □介入組組長、副主任醫師 裘敏劍

5月,33歲的馬先生突然左側頭痛,幾天后右側也開始痛。一開始,疼痛還可以忍受,但很快進展到影響工作生活的程度。6月的一天,馬先生出現最嚴重的一次頭痛,就像無數個炸彈在腦袋里一一爆破,連環刺激他的神經,家人緊急將其送到我院急診,確診為“顱內靜脈竇血栓”。

大家熟知的中風是腦動脈堵塞導致腦細胞失去血供,顱內靜脈竇血栓是另一種中風,它是血液凝固后堵塞腦靜脈引起的,發病率約為5/10萬。打個比方,當流出的靜脈被堵塞,流入的動脈繼續往里充血,就會造成顱內“大水漫灌”,壓力持續升高,不僅會出現嚴重頭痛、視力急劇下降,嚴重時大腦會失去功能,出現癲癇、意識混亂,甚至昏迷、死亡等嚴重后果。

明確診斷后,馬先生接受了相應治療,頭痛癥狀緩解,但并未痊愈。期間,他曾轉至其他醫院治療,但效果一般,最后回到我院神經內科。此時,長期肝素和脫水治療對他的肝功能產生損害,腎功能也下降,腦脊液壓力升高。我們建議采取介入治療,就是將一根微導絲從大腿根部穿入,進入顱骨內腦靜脈竇血栓處,再緩慢灌注溶栓藥物,精準地在病灶部位發揮作用。最終手術成功,馬先生徹底擺脫了頭痛煩惱。

顱內靜脈竇血栓臨床表現是非特異性的,診斷率較低,部分診斷不明的頭痛、嘔吐、癲癇發作,往往被誤診為普通腦梗塞、腦出血,導致延誤診治;還有一些慢性進展性表現易被忽略,如慢性進展性頭痛、視力下降等。建議有此類癥狀的患者,盡早到大醫院檢查后明確診斷。


(作者:張冰清)

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